Contrôler les saignements en cas d’urgence – ” Mettez vos mains sur le rouge “.

Le contrôle des saignements excessifs est l’une de ces choses qui peuvent submerger les gens. Il existe toutes sortes d’acronymes et d’autres aide-mémoire pour vous aider à vous souvenir de ce que vous êtes censé faire. J’ai du mal à me souvenir de ce genre de choses dans des conditions normales, et encore moins dans une situation de stress élevé ! Dans cet article, je vais vous expliquer comment arrêter un saignement et pourquoi c’est la première chose à faire pour traiter un traumatisme. Je vais également vous expliquer pourquoi vous faites ce que vous faites. Si vous savez pourquoi vous faites quelque chose, vous n’avez pas besoin de mémoriser une liste de contrôle ou un acronyme que vous oublierez probablement dans le feu de l’action.

Il y a longtemps, un médecin des forces spéciales m’a dit quelque chose qui m’a marqué jusqu’à aujourd’hui : “Mettez vos mains sur le rouge”. Cette simple phrase m’est revenue à l’esprit chaque fois que j’ai dû m’occuper de quelqu’un qui saignait de façon incontrôlée (principalement des amputations traumatiques dues à des explosions). C’est simple, facile à retenir et facile à mettre en œuvre. Elle a aussi un autre effet… elle vous incite à faire quelque chose. Le simple fait de commencer à agir peut souvent vous permettre de dépasser le choc initial et vous faire participer au combat.

Pourquoi traite-t-on d’abord la perte de sang ?

Le système circulatoire fonctionne comme un système hydraulique. S’il n’y a pas assez de liquide dans le système, la pression baisse. La pompe doit travailler de plus en plus fort pour faire circuler le fluide dans le système à mesure que la pression baisse. Finalement, la pompe ne peut plus faire circuler le liquide dans le système. C’est pourquoi il faut d’abord arrêter les pertes de sang importantes, et ce aussi vite que possible. Si votre patient perd trop de sang, il importe peu qu’il respire.

Comment arrêter une hémorragie ?

Vous devez prendre le temps d’enfiler une paire de gants chirurgicaux si vous en avez à disposition. C’est pour votre propre protection contre toute maladie transmissible par le sang que votre patient pourrait avoir. Oui, cela empêchera également une certaine contamination de la plaie et préviendra l’infection, mais c’est secondaire.

Cet article est principalement axé sur l’arrêt de la perte de sang due à des blessures graves. Si vous avez affaire à une plaie plus petite et gérable, l’application d’une pression directe est la meilleure option. Appliquez un bandage sur la zone, exercez une pression sur la plaie avec votre main ou utilisez un pansement compressif (comme un bandage israélien) et élevez la plaie au-dessus du cœur si possible. Cela réduit le flux sanguin dans la zone et aide à arrêter le saignement. Si l’hémorragie ne s’arrête pas, vous devrez alors appliquer un garrot ou un pansement imprégné d’hémostatique (voir ci-dessous).

Quand faut-il appliquer un garrot ?

Pour les amputations et les plaies sur les appendices qui jaillissent du sang, appliquez immédiatement un garrot.

Placez le garrot à 2 ou 3 pouces au-dessus de la plaie et serrez-le jusqu’à ce que l’écoulement du sang s’arrête. Notre objectif est d’appliquer juste la pression nécessaire pour arrêter l’écoulement du sang. Dans le cas d’amputations, j’ai constaté que la bonne quantité de pression correspond simplement à la quantité de pression nécessaire pour arrêter l’écoulement du sang. Lorsque vous traitez des membres intacts, vous devez serrer le garrot jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de pouls (pris au poignet ou à la cheville).

Pour les amputations, essayez d’appliquer le garrot plus bas que l’articulation suivante de l’appendice. Par exemple, si une personne a subi une amputation au milieu de l’avant-bras, vous placerez le garrot sous le coude. Cela augmente la probabilité que le coude, et le moignon en dessous, puissent être sauvés, ce qui facilite grandement la pose d’une prothèse. N’essayez pas de sauver une articulation au lieu de placer efficacement le garrot !

Restez avec le patient jusqu’à ce qu’il soit remis à une autorité médicale de niveau supérieur. Veillez à indiquer au personnel médical qu’un garrot a été utilisé et l’heure à laquelle il a été posé. Vous devez marquer le patient d’un “T” et de l’heure à laquelle vous avez posé le garrot si vous ne pouvez pas rester avec lui (si vous devez aller chercher de l’aide).

Ne couvrez jamais un garrot ! L’objectif est de s’assurer qu’il est évident qu’un garrot a été posé. Vous ne voulez pas que votre patient arrive à l’hôpital et attende pendant des heures avec un garrot.

Prenez le temps de vous entraîner sur vous-même.

Posez un garrot sur votre propre bras ou jambe et serrez-le jusqu’à ce que vous ne sentiez plus le pouls. Cela vous donnera une idée de la pression exacte qu’il faudra exercer pour arrêter l’hémorragie chez les autres. Vous apprendrez également à appliquer un garrot sur vous-même si jamais vous vous blessez par vous-même.

Un garrot n’est-il pas utilisé uniquement en dernier recours ?

Tous ceux qui ont servi dans l’armée depuis la guerre d’Irak ont probablement déjà appris cela. J’ai été surpris de voir qu’il y a encore tant de débats sur l’application des garrots dans le monde civil. Selon des études menées en 2012, l’application précoce de garrots aux extrémités pendant les guerres d’Irak et d’Afghanistan a sauvé entre 1000 et 2000 vies. Le tout sans presque aucune trace de dommages à long terme pour ces personnels.

Deux heures est la durée généralement acceptée pour la mise en place d’un garrot. Le syndrome post-tourniquet est parfois constaté chez les patients qui ont un garrot en place pendant plus de deux heures. Ce syndrome est marqué par la perte de sensation dans le membre. Les patients retrouvent normalement la pleine sensibilité de leurs membres en 1 à 6 semaines.

L’utilisation d’un garrot sur les patients est un moyen éprouvé de sauver des vies. Lorsque vous êtes à plus de deux heures d’un niveau de soins supérieur, vous devez essayer d’arrêter le saignement en appliquant d’abord une pression directe. Si cela ne fonctionne pas, n’hésitez pas à appliquer un garrot.

Types de garrots.

Il existe une grande variété de garrots disponibles dans le commerce. Je préfère le Combat Application Tourniquet, mais d’autres aiment le SOF Tactical Tourniquet. Les deux font l’affaire et c’est une question de préférence personnelle. La pratique est essentielle, quel que soit le type de garrot que vous décidez de porter.

Une société, RevMed, fabrique une ceinture à cliquet à porter tous les jours, appelée Parabelt, qui peut faire office de garrot. Elle semble être une option décente pour le port quotidien, mais n’est peut-être pas la meilleure si vous portez un pistolet (et vous devriez !).

Vous pouvez toujours improviser un garrot si vous devez le faire. Selon plusieurs revues spécialisées, un brassard manuel pour la pression sanguine est l’un des meilleurs garrots improvisés. Je ne l’ai jamais essayé, mais il est apparu plusieurs fois dans mes recherches.

Tourniquet improvisé

D’autres garrots improvisés peuvent être fabriqués à partir d’un t-shirt, d’une ceinture, d’une corde ou d’un autre morceau de tissu et d’un objet dur que vous pouvez utiliser comme guindeau. Essayez d’utiliser une bande de tissu d’au moins un pouce de large. Plus votre garrot est étroit, plus vous risquez d’endommager les tissus et les nerfs situés sous le garrot. Commencez par nouer votre garrot improvisé autour du membre, puis placez votre guindeau sur le nœud et faites un autre nœud par-dessus. Utilisez le guindeau pour serrer le garrot, puis fixez le guindeau en place.

Qu’est-ce qu’un pansement hémostatique et comment l’utiliser pour arrêter un saignement ?

Un pansement hémostatique est un bandage imprégné d’un agent hémostatique. Ces agents accélèrent la capacité naturelle du corps à coaguler. Ils ont été conçus à l’origine pour le champ de bataille, mais sont maintenant utilisés dans le monde civil par les chasseurs, les randonneurs, les vététistes et les personnes préparées. La gaze QuikClot et la gaze Celox Z-Fold sont deux exemples courants de ces types de pansements.

Les pansements hémostatiques excellent lorsqu’il s’agit d’arrêter le saignement d’une plaie dans des zones où il est difficile d’exercer une pression directe sur une artère (comme une plaie en haut de l’aine). Ils sont également utiles pour les plaies pénétrantes profondes (comme un coup de feu). Les bandages larges et étendus conviennent mieux aux plaies plus ouvertes. Les bandages longs et fins sont plus adaptés aux plaies pénétrantes.

Tassez le pansement dans la plaie, en essayant de couvrir toute la surface qui saigne. Vous pouvez utiliser un autre pansement hémostatique, ou des pansements normaux, pour remplir la cavité de la plaie pour les plaies très larges. Appliquez une pression sur la plaie à la main ou en appliquant un pansement compressif. En tassant la plaie, vous créez une pression qui aidera à former un caillot et à arrêter le saignement.

Points de pression

Les deux points de pression les plus couramment utilisés sont l’artère brachiale (en haut de l’aisselle) et l’artère fémorale (en haut de l’aine). Pour aider à arrêter le saignement d’une blessure, exercez une pression sur l’artère brachiale pour une blessure au bras et sur l’artère fémorale pour une blessure à la jambe.

Si vous travaillez avec un partenaire, demandez à une personne d’exercer une pression sur le point de pression pendant que l’autre traite la plaie. Si vous êtes seul, vous pouvez utiliser votre genou pour exercer une pression sur l’artère fémorale, ce qui vous permettra d’utiliser vos deux mains pour traiter la plaie. Une bonne façon d’exercer une pression sur l’artère brachiale consiste à placer quelque chose dans la zone de l’aisselle, puis à utiliser votre jambe pour pousser le bras du patient vers son corps, en exerçant une pression sur l’artère. Vous pouvez même le faire vous-même si nécessaire. Placez une serviette ou un t-shirt en boule dans votre aisselle et faites peser le poids de votre corps sur ce bras.

Si vous utilisez l’artère carotide pour tenter de ralentir l’hémorragie d’une blessure à la tête, n’exercez PAS de pression sur les deux côtés ! Vous couperiez la circulation sanguine vers le cerveau et feriez perdre conscience au patient.

Réflexions finales :

Vous allez être nerveux ! C’est tout à fait normal, surtout si vous soignez un être cher. Prenez une grande respiration et essayez de vous calmer.

Avec certaines amputations, il est difficile de dire si vous avez arrêté l’hémorragie. Cela est particulièrement vrai si vous vous trouvez sur une surface qui absorbe rapidement le sang. Avant de passer à un autre patient, assurez-vous que l’écoulement du sang est bien arrêté.

Faites quelque chose ! Vos actions peuvent faire la différence entre la vie et la mort.

Je porte sur moi ces trois articles : Adventure Medical Trauma Pak, Ever Ready Battle Dressing (AKA Israeli bandage), et Combat Application Tourniquet. Pour environ 60 dollars, vous pouvez arrêter presque tout type de saignement. Ensemble, ils forment un kit qui peut tenir dans une grande poche ou se glisser dans un sac à dos ou un sac à main. Ce n’est pas la panacée en matière de kits de traumatologie, mais il est très robuste pour sa taille et son coût.

Comme toujours, veuillez contacter votre Croix-Rouge locale pour une formation de première main appropriée. Cet article est aussi complet et actuel que possible, mais il ne remplace pas une formation de première main.